Диабет беременных

Диабет беременных, также известный как гестационный сахарный, — состояние, развивающееся впервые во время вынашивания ребенка и характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови.

Обычно возникает во второй половине беременности, чаще всего с 24-й по 28-ю неделю гестации. Именно в этот период повышается риск развития нарушений углеводного обмена вследствие гормональных изменений организма женщины, включая повышение уровня плацентарных гормонов.

Во время вынашивания ребенка организм женщины начинает вырабатывать гормоны плаценты (например, хорионический гонадотропин, пролактин, кортизол), которые повышают резистентность тканей к инсулину, способствуя увеличению запасов энергии у плода. Ко второй половине беременности их уровень становится значительным. Инсулин — гормон поджелудочной железы, ответственный за транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, обеспечивая таким образом энергетический обмен. Развитие инсулинорезистентности при беременности — абсолютно нормальный процесс, позволяющий обеспечить растущего ребенка необходимыми питательными веществами.

Однако, если беременный организм не способен адекватно компенсировать возросшую потребность в инсулине увеличением его выработки либо уровень инсулиновой резистентности становится чрезмерным, развивается гипергликемия (повышение уровня сахара). Инсулинорезистентность означает снижение чувствительности тканей (мышц, печени, жировой ткани) к действию инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в крови даже при нормальном уровне гормона. Если глюкоза превышает критическое значение и сохраняется длительное время, диагностируется заболевание.

Беременный организм часто никак не проявляет симптомы патологии, именно поэтому данное заболевание называют «тихим врагом». Многие женщины могут вообще не ощущать никаких изменений своего самочувствия вплоть до постановки диагноза.

Большинство женщин с диагнозом гестационного диабета испытывают минимальные или вовсе отсутствующие клинические проявления болезни. Именно поэтому диагностика проводится путем перорального глюкозотолерантного теста во втором триместре беременности: прием раствора глюкозы и последующее измерение уровня сахара в крови через определенное время. Если уровень глюкозы превышает установленные нормы, устанавливается диагноз.

Обычно диагностику проводят на сроке около 24-28 недель. Однако некоторые факторы риска требуют тестирования раньше: возраст старше 35 лет, избыточный вес или ожирение перед беременностью, нарушение толерантности к глюкозе в прошлом, семейный анамнез, предыдущие случаи крупного плода или макросомии ребенка.

При наличии факторов риска тест может проводиться уже на ранних сроках беременности, начиная примерно с 12-16 недель. Если результаты первого обследования отрицательные, повторяют тестирование ближе ко второму триместру.
Для матери последствия развития заболевания могут включать повышенный риск развития преэклампсии (высокое кровяное давление, белок в моче), инфекции мочевыводящих путей, кесарева сечения и последующего развития сахарного диабета 2 типа после рождения ребенка. Для плода возможные осложнения включают макросомию (увеличенный размер тела новорожденного), гипогликемию новорожденных, родовые травмы и повышение риска ожирения и диабета в будущем.

Лечение заключается в контроле диеты, регулярных физических упражнениях и иногда применении лекарственных препаратов, таких как метформин или инсулинотерапия. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови помогает поддерживать нормальный уровень сахара и минимизировать риски осложнений.

Наличие близких родственников с сахарным диабетом увеличивает риск развития гестационного сахарного диабета. Недавно в журнале eLife вышла статья, доказывающая генетическую связь этих двух заболеваний.

Ученые из научно-исследовательских лабораторий Канады и Великобритании оценили роль генов, связанных с диабетом 2 типа, и факторов окружающей среды в развитии диабета беременных у более 5000 женщин из Южной Азии. Оказалось, что женщины с более высоким показателем риска диабета 2 типа также имеют более высокий риск патологии метаболизма сахара во время беременности.

Те же генетические факторы, которые способствуют более высокому риску диабета 2 типа, могут увеличить риск развития этой патологии во время беременности среди женщин южноазиатского происхождения. Большинство рассмотренных факторов окружающей среды (за исключением индекса массы тела и качества питания) существенно не влияют на риск развития заболевания во время беременности.

Беременность — особое состояние женского организма, которое сопровождается значительными изменениями всех органов и систем. Во время вынашивания ребенка будущая мама сталкивается с повышенными нагрузками, гормональной перестройкой и адаптационными механизмами, направленными на обеспечение жизнедеятельности плода. Эти процессы нередко приводят к возникновению различных заболеваний и состояний, таких как анемия, гипертония, варикоз вен нижних конечностей, угроза прерывания беременности и другие патологии. Важно своевременно выявлять и лечить подобные нарушения, чтобы избежать возможных рисков для здоровья матери и ребенка.

Генетическое тестирование (ДНК-тест) играет важную роль в выявлении генетической предрасположенности к развитию гестационного сахарного диабета, а также многих других осложнений течения беременности (наследственная тромбофилия, кардиомиопатия и других). Такой анализ можно пройти перед или во время беременности.

Существуют определённые гены и их изменения, ассоциированные с риском развития гестационного сахарного диабета, например, варианты генов HNF1A, PPARG, TCF7L2 и KCNJ11 (однонуклеотидные полиморфизмы) связаны с нарушением чувствительности тканей к инсулину.

ДНК-тест позволяет определить наличие специфических вариантов указанных генов и оценить индивидуальный генетический риск развития осложнений беременности. Результат может быть использован врачом-эндокринологом или акушером-гинекологом для оценки вероятности развития патологии у беременной. Это особенно важно в случаях высокого риска, когда имеются дополнительные предрасполагающие факторы (возраст, индекс массы тела, наследственность).

Важно отметить, что ДНК-тест не является диагностическим инструментом самого заболевания. Его цель — выявление генетического фона, способствующего развитию болезни. Окончательная диагностика осуществляется клиническими методами, такими как глюкозотолерантный тест, проводимый врачами во втором-третьем триместре.

ДНК-тест служит важным дополнительным средством профилактики и раннего выявления группы женщин с высоким риском развития осложнений при беременности, позволяя своевременно принять профилактические меры и снизить вероятность осложнений для матери и ребенка.