Генетические основы и причины возникновения алопеции

Волосы человека представляют собой мертвые образования, растущие из расположенной под эпидермисом живой волосяной луковицы (фолликула). Они характеризуются циклом роста, определяемым функционированием луковицы. Выделяют нескольких сменяющихся фаз: анаген (активный рост) является самой продолжительной стадией, длится 2-7 лет; катаген (переходная фаза) длится примерно 2 недели, представляет начало потери волоса механизмом апоптоза (запрограммированной клеточной гибелью); телоген (фаза покоя) длится 12 недель, заканчивается утратой волоса.

В день человек теряет около 80-100 волос на голове, это нормальный уровень, обусловленный естественными процессами роста, замены. Выпадение большего количества является симптомом патологического процесса, требует осмотра специалиста (врача-трихолога).

Алопеция ― патологическая потеря волос на голове, теле человека. Начинается этот процесс по-разному в зависимости от типа заболевания: постепенное облысение определенной области, замена более тонкими или даже замещающиеся рубцовой тканью раны на коже.

Эта патология встречается у мужчин и женщин, не зависит от цвета, структуры волос, этнического происхождения. Она может быть отдельной проблемой или связана с другой болезнью (диабет, волчанка, грибковые заболевания кожи), состоянием (стресс, недостаточное питание, авитаминоз, резкая потеря веса), возрастом (гормональные изменения беременности, пожилого возраста, пубертатного периода), длительным приемом лекарственных препаратов (химиотерапия онкологических больных), другими методами лечения (облучение при терапии злокачественных новообразований).

Какие имеет алопеция причины возникновения? Это зависит от конкретного типа заболевания. Она бывает андрогенетической (андрогенная, по мужскому типу), диффузной (равномерное выпадение у мужчин и женщин), гнездной (очаги потери волос), рубцовой (формирование рубцов). Каждый тип имеет свои причины, особенности протекания, лечение.

Андрогенетическая алопеция может встречаться у обоих полов: мужчин (затрагиваются лобная, теменная части головы) и женщин (затрагивается область центрального пробора, боковых частей). К ней есть генетическая предрасположенность, проявляющаяся повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к мужскому половому гормону – дигидротестостерону. В результате воздействия гормона, фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя (стадия телогена). Волосы сначала замещаются более тонкими, светлеют, потом выпадают. Это наиболее часто встречающийся вид облысения людей. Есть специальные различающиеся шкалы оценки его стадии у мужчин (шкала Норвуда) и женщин (шкала Людвига).

Диффузная алопеция характеризуется равномерным выпадением волос по всей голове, встречается даже у молодых людей, детей. Провоцирующими факторами ее развития могут стать инфекции, воспалительные процессы, травмы, гормональный дисбаланс (особенно андрогенов, эстрогенов, гормонов щитовидной железы, кортикостероидов), нехватка веществ, передозировка некоторыми лекарственными препаратами, другие заболевания. Иногда причину установить не удается. В тяжелых случаях патологический процесс затрагивает и брови. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Гнездная алопеция проявляется округлыми очагами потери волос на голове, а также может затрагивать брови, ресницы, бороду, усы. Очаги растут, сливаются друг с другом, не сопровождаясь зудом. Этот тип облысения связан с атакой иммунных клеток на собственные волосяные фолликулы (аутоиммунный процесс). Иногда самопроизвольно останавливается потеря, даже могут начать расти новые волосы.

Рубцовая алопеция возникает из-за необратимой гибели волосяных фолликулов, их замещения рубцовой (фиброзной) тканью. На коже головы появляются рубцы с гладкой блестящей поверхностью. Возобновление роста волос на этом участке не может произойти, эффективного лечения нет. Возникновение рубцов сопровождается зудом, шелушением. Причиной могут стать наследственные, грибковые, бактериальные и вирусные заболевания, новообразования, механические или термические травмы.

У разных типов облысения причины отличаются. Например, гнездная алопеция возникает из-за повреждения клеток корней волос факторами иммунной защиты. Это аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью. А причины андрогенной алопеции состоят в наличии генетических особенностей, повышающих чувствительность волосяных фолликулов к мужским половым гормонам. Это приводит к атрофии фолликулов, облысению головы. Другие типы облысения также связаны с генетическими особенностями, могут передаваться по наследству.

Клетки фолликулов быстро делятся, поэтому химиотерапевтические препараты и облучение также часто приводят к обратимой потере волос: токсической или лучевой в зависимости от типа лечения онкологического заболевания. В большинстве случаев рост волос возобновляется через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Влияет ли на облысение наследственность? Существует ли ген облысения? Простое наблюдение за случаями этого заболевания в семьях наводит на мысль, что алопеция способна передаваться из поколения в поколение. Но насколько на облысение генетика оказывает влияние?

Есть миф, что облысение вызывает расположенный на Х-хромосоме ген. Алопеция согласно этому мнению передается только от матери. Но международные исследования генетических причин этой патологии выявили несколько генов, мутации которых оказывают влияние на риск развития этого заболевания. Эти гены расположены на разных хромосомах, а их мутации (передающиеся по наследству изменения последовательности нуклеотидов ДНК) могут как увеличивать риск облысения, так и снижать его. Общий вклад генетических факторов в развитие этого заболевания может достигать 80%, например, в случае андрогенетического типа. Наследование происходит по полигенному типу: принимают участие несколько генов, каждый из которых оказывает небольшое влияние, но их суммарное влияние существенно.

Например, на возникновение гнездной алопеции влияют 10 вариантов 9 генов: одни снижают риск этого типа облысения, а другие ― повышают. Комплексный учет всех генетических вариантов позволяет рассчитать индивидуальный риск этого заболевания. Учитывая его, можно вовремя начать профилактику или лечение на ранней стадии, когда препараты, процедуры наиболее эффективны.

Выявить генетическую предрасположенность к облысению поможет ДНК-тест: расшифровка записанной последовательностью нуклеотидов ДНК информации. Для этого сдают слюну, которая содержит достаточное количество генетического материала для исследования, хорошо хранится, транспортируется. Результат появится в личном кабинете и покажет индивидуальный риск развития этого состояния сейчас, а также изменение с возрастом: для этого достаточно передвинуть временную шкалу.

Наличие генетической предрасположенности не означает, что заболевание обязательно разовьется. Но зная индивидуальный риск, у вас появится возможность предпринять заранее меры профилактики: ведь запускать процесс выпадения может стресс, недостаток витаминов, хронические заболевания, некоторые лекарственные препараты. Влияние многих дополнительных факторов можно снизить.

ДНК-тест также определяет предрасположенность еще к 186 наследственным и многофакторным заболеваниям, например, сахарному диабету 1/2-го типа, атопическому дерматиту, мигрени, гипертонии, другим болезням кровеносной, пищеварительной, дыхательной, эндокринной, выделительной систем. В личном кабинете вы найдете для всех заболеваний с высоким персональным риском рекомендации, основанные на международных и российских клинических стандартах профилактики болезней.

Знание генетического риска облысения поможет вовремя начать профилактику этого заболевания. Но если уже заметны первые признаки патологического процесса, то следует обратиться с этой проблемой к врачу-трихологу. На начальной стадии эффективны аппаратные процедуры или лекарственные препараты, а в случае диффузного типа ― устранение нарушения, ставшего причиной поредения. Лечение рубцового типа патологии направлено на замедление процесса, устранения неприятных ощущений: зуда и шелушения кожи.

Врач спросит вас о питании, сопутствующих болезнях, семейной истории, оценит тип патологии, назначит медицинские анализы (биохимический анализ крови, определение уровня некоторых гормонов), функциональные исследования (трихоскопия, спектральный анализ, фототрихограмма). Это поможет определить, почему у вас развивается алопеция. Причины и лечение напрямую определяются результатами медицинских исследований. В частности, важно определить конкретный вид, стадию болезни для назначения подходящей терапии. Лечение поздних стадий проводят трансплантацией: единственный эффективный способ терапии финальной фазы патологии.

С облысением также связано возникновение психологических проблем, чаще всего депрессии и социальной изоляции. Поэтому комплексная терапия предполагает консультацию психолога: специалист поможет справиться с ситуацией, увеличить эффективность основного лечения.